NIPT-Testare prenatală non-invazivă

Un test nou introdus în cadrul laboratorului Origen

Testarea prenatală non-invazivă (NIPT) este o metodă extrem de sensibilă și specifică pentru detectarea aneuploidiilor cromozomiale fetale.

Testul ONE NIPT face parte din noua generație de teste de screening prenatal non-invaziv și poate evalua riscul celor mai frecvente anomalii genetice la nivelul cromozomilor 13, 18, 21, X și Y, prin izolarea și analiza ADN-ului fetal liber din plasma maternă.

ONE NIPT este un test de diagnosticare in vitro destinat utilizării ca test de screening pentru

detectarea anomaliilor genetice ale fătului la nivel de genom din probele de sânge integral periferic matern la femeile însărcinate cu o vârstă gestațională de cel puțin 10 săptămâni. Acesta utilizează secvențierea completă a genomului pentru a detecta duplicările și delețiile parțiale pentru toți autozomii și starea aneuploidiei pentru toți cromozomii.

Testul este realizat în laboratorul de Genetică și Biologie Moleculară Origen, cu tehnologie și certificare de la Illumina și analizează atât riscul de aneuploidii cromozomiale fetale la nivelul cromozomilor 13, 18, 21, X și Y, cât și microdelețiile mai mari de 7 Mb, de la nivelul tuturor celorlalți cromozomi, cu opțiunea de a solicita raportarea sexului fetal.

Specificații/condiții:

Recoltarea se efectuează de joi până sâmbătă și în ziua de luni, la cele trei centre de reproducere umană asistată Origyn Fertility Center din Iași, respectiv Suceava.

 

  1. Informații generale:

Testarea prenatală non-invazivă (NIPT) este o metodă extrem de sensibilă și specifică pentru detectarea aneuploidiilor cromozomiale fetale.

Testul ONE NIPT face parte din noua generație de teste de screening prenatal non-invaziv și poate evalua riscul celor mai frecvente anomalii genetice la nivelul cromozomilor 13, 18, 21, X și Y, prin izolarea și analiza ADN-ului fetal liber din plasma maternă.

Testul este realizat în laboratorul de Genetică și Biologie Moleculară Origen, cu tehnologie și certificare de la Illumina și analizează atât riscul de aneuploidii cromozomiale fetale la nivelul cromozomilor 13, 18, 21, X și Y, cât și microdelețiile mai mari de 7 Mb, de la nivelul tuturor celorlalți cromozomi, cu opțiunea de a solicita raportarea sexului fetal.

Testul se efectuează din sângele matern, care conține atât ADN liber circulant de la mamă, cât și ADN din placenta fetală. Acest ADN placentar este identic cu ADN-ul fătului în aproximativ 98% din sarcini.

Testul se adresează pacientelor care au cel puțin 10 săptămâni de sarcină în evoluție.

  • Testarea este disponibilă atât pentru sarcini singulare, cât și pentru sarcini gemelare și raportează trisomiile cromozomiale ale cromozomilor 13, 18 și 21, precum și aneuploidiile cromozomilor sexuali (în cazul sarcinilor singulare)/prezența sau absența cromozomului Y (în cazul sarcinilor gemelare).
  • Pentru sarcinile unice testul poate detecta și aneuploidii autozomale rare, precum și toate microdelețiile genomului fetal cu o dimensiune mai mare de 7 Mb.

 

ONE NIPT Sensibilitatea testului Specificitatea testului
Sarcină singulară Sarcină gemelară Sarcină singulară Sarcină gemelară
Trisomia 21 (Sindromul Down) >99% >96%  

99,9%

 

 

>99,9%

 

Trisomia 18 (Sindromul Edwards) >99% >95%
Trisomia 13 (Sindromul Patau) >99% >93%
Aneuploidii autozomale rare >95%

 

99,8%
Aneuploidii ale cromozomilor de sex

 

-Monosomia X(Sindromul Turner)

-XXY (Sindromul Klinefelter)

-XXX

-XYY (Sindromul dublu Y)

 

>95% 99,8%
Deleții și duplicații parțiale >74% 99,8%

 

Studiile sugerează că utilizarea NIPT ca screening principal pentru toate sarcinile ar putea duce la o reducere cu 89% a numărului de proceduri invazive de diagnostic prenatal.

 

  1. Recomadări:

Efectuarea testului ONE NIPT se recomandă în următoarele cazuri:

  • Vârstă maternă avansată;
  • Ecografii sugestive pentru anomalii cromozomiale fetale;
  • Paciente supuse procedurilor de fertilizare in vitro;
  • Paciente care au suferit anterior avort spontan recurent;
  • Părinți care prezintă translocații echilibrate ce predispun la aneuploidii fetale;
  • Paciente care au contraindicație pentru metodele invazive de diagnostic prenatal: placenta previa, iminență de avort sau infectii HBV/HIV;
  • Orice pacientă însărcinată cu vârsta gestațională cuprinsă între 10 și 24 săptămâni de sarcină care dorește să depisteze aneuploidii cromozomiale fetale.

 

  1. Pregătirea pacientei:
  • Se recomandă efectuarea unei consilieri din partea unui medic înainte de realizarea testului;
  • Pacienta trebuie să prezinte o ecografie care să dovedească vârsta gestațională;
  • Se recomandă de asemenea un consult genetic înainte și după efectuarea testului ONE NIPT;
  • Înaintea efectuării testului, pacienta trebuie să completeze obligatoriu formularul de solicitare a testului și formularul de consimțământ (care cuprinde informații privind atât utilitatea, cât și limitările testului ONE NIPT);
  • În vederea recoltării probei nu este necesară nicio pregătire sepcială.

 

  1. Manipularea probei:

–  se recoltează 7-10 ml de sânge integral periferic matern într-o eprubetă Streck Cell-Free (BCT), care previne liza celulară și contaminarea genomică, după care se menține proba la o temperatură cuprinsă între 6-24℃.

– în curs de 5 zile de la recoltare, plasma este izolată din sângele matern, folosind tehnici de centrifugare standard.

 

  1. Interpretarea rezultatelor:

Testul ONE NIPT evaluează trisomiile 13, 18, 21, dar poate raporta și deleții sau duplicații parțiale ale cromozomilor autozomali. Lungimea celei mai mici deleții sau duplicații cromozomiale ce se poate raporta este de 7 Mb. Deși rata de detecție a modificărilor cromozomiale este foarte ridicată (99%), ea nu este egală cu 100%. Astfel, un rezultat pozitiv indică faptul că există o probabilitate crescută (>99%) ca fătul să prezinte o anomalie genetică. Cu toate acestea, deoarece ONE NIPT nu este un test diagnostic, iar rezultatele sunt doar valori de referință, un rezultat pozitiv trebuie confirmat prin examen citogenetic din lichid amniotic sau vilozități coriale. Pe de altă parte, un rezultat negativ nu poate exclude 100% probabilitatea unei trisomii fetale, motiv pentru care rezultatele obținute trebuie interpretate în context clinic.

Pentru probele de făt unic se pot raporta aneuploidiile cromozomilor sexuali, în timp ce la sarcinile gemelare acest lucru nu este posibil.

În ceea ce privește informațiile despre sexul fătului, testul oferă o precizie de 99%.

 

  1. Limite și interferențe:
  • Datele cu privire la sensibilitatea și specificitatea testului prezentate anterior se aplică doar la sarcinile singulare sau gemelare;
  • Testarea nu este destinată detectării poliploidiei sau rearanjărilor cromozomiale echilibrate;
  • Testul este disponibil exclusiv pentru femeile însărcinate, cu vârstă gestațională de cel puțin 10 săptămâni;
  • Pentru sarcinile gemelare, testul va raporta doar anomaliile cromozomiale specifice (trisomiile cromozomilor 13, 18 și 21). Un rezultat negativ nu elimină posibilitatea ca sarcina să prezinte alte anomalii cromozomiale, afecțiuni genetice sau defecte de naștere (defect de tub neural deschis);
  • Pentru sarcinile singulare testul analizează toate microdelețiile genomului fetal, mai mari de 7 Mb. Delețiile sau duplicațiile mai mari decât 75% din mărimea cromozomului vor fi raportate ca fiind aneuploidii cromozomiale totale. De asemenea, în cazul acestei variante de screening, anumite regiuni sunt excluse din analiză;
  • Rezultatele testului pot fi influențate de o serie de factori precum:
    • Transfuzie de sânge recentă la mamă;
    • Transplant anterior de organe sau de celule stem la mamă;
    • Boală autoimună la mamă;
    • Neoplazie (benignă sau malignă) la mamă;
    • Cariotip anormal/mozaicism matern;
    • Mozaicism placentar;
    • Sindromul geamănului dispărut;
    • Sarcină oprită în evoluție.